Изменения волнового фронта и периферического профиля дефокусировки после эксимерлазерной и ортокератологической коррекции близорукости

Авторы: А.Т. Ханджян, Н.В. Ходжабекян, Е.П. Тарутта, С.Г. Арутюнян, С.В. Мілаш

Источник: Vestn Oftalmol. 2023;139(6):87-92. doi: 10.17116/oftalma202313906187. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38235634/

Цель: это исследование сравнивает тенденции изменений асферичности роговицы, роговичных и общих аберраций и периферической рефракции в близоруких глазах после эксимерлазерной и ортокератологической коррекции.

Материал и методы. Аберрометрия (OPD-Scan III; Nidek, Япония) выполнена 63 пациентам (126 глаз) с близорукостью средней и высокой степени до и после фемтосекундного лазерного кератомиллёза in situ (Femto-LASIK; 88 глаз, группа 1) и фоторефрактивной кератектомии (PRK; 38 глаз, группа 2). Периферическую рефракцию (Grand Seiko AutoRef/Keratometer) под углом 15° и 30° от центра ямки наблюдали у 12 пациентов 1 группы и у 18 пациентов на фоне ортокератологической коррекции (3 группа).

Результаты: коэффициент асферичности роговицы Q изменился на положительные значения после PRK и Femto-LASIK. Аберрации роговицы: среднеквадратичная аберрация высшего порядка (RMS HOA) выросла в обеих группах, Tilt  (наклон) 1 увеличился в группе 1 и стал отрицательным в группе 2, наклон 2 увеличился в группе 2 и стал отрицательным в группе 1. Trefoil  (трилистник) не изменился в группе 1 и уменьшился в группе 2. Кома 7 и 8 нарастала синхронно в обеих группах. Сферические аберрации (СА) выросли в группе 1 и стали отрицательными в группе 2. Суммарные аберрации изменялись меньше и эти изменения не были синхронными с роговичными; RMS HOA уменьшилась в группе 1 (тогда как роговичная RMS значительно выросла), а в группе PRK увеличилась, но значительно меньше, чем роговичная. Общая СА повысилась в группе 1 и не изменилась в группе 2. Периферический миопический дефокус образовался во всех случаях, после Фемто-ЛАСИК максимум был в зоне 30 º, после ортокератологических линз – в зоне 15º.

Вывод: использование эксимерного лазера и ортокератологии, изменяя форму роговицы в соответствии с их различными профилями, оказывают разное влияние на волновой фронт и периферическую рефракцию глаза. Внутренняя оптика глаза частично компенсирует аберрации роговицы, вызванные эксимерным лазером.